УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России от 14.01.2015
№ ММВ-7-11/3@
Форма по КНД 1120115
УВЕДОМЛЕНИЕ №		
О подтверждении права налогоплательщика на имущественные налоговые вычеты, предусмотренные подпунктами 3 и 4 пункта 1 статьи 220
Налогового кодекса Российской Федерации *
от “		”		20		г.	

(наименование налогового органа)
	,

рассмотрев заявление налогоплательщика  

(ИНН, фамилия, имя, отчество **, документ, удостоверяющий личность, серия, номер документа и адрес постоянного места жительства)
	от “		”		20		г. №		,	
(реквизиты заявления)
подтверждает право налогоплательщика на получение имущественного налогового вычета

по налогу на доходы физических лиц за		год в сумме фактически произведенных	
	(налоговый период)		
налогоплательщиком расходов:
предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации * (руб.)	предусмотренных подпунктом 4 пункта 1 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации * (руб.)	
		
Договор целевого займа (кредита, кредита в целях рефинансирования)

от “		”		20		г. №		.	
(реквизиты договора)
Уведомление выдано налогоплательщику для представления работодателю (налоговому агенту)

(ИНН/КПП ***, наименование организации, фамилия, имя, отчество ** индивидуального предпринимателя)
	.

	/		/		/	
(должностное лицо налогового органа)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество **)