Приложение к заявлению о выдаче свидетельства
о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином		Приложение № 3
к Административному регламенту предоставления Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином, утвержденному приказом ФНС России
от 25.08.2014 № ММВ-7-15/425@	
СВЕДЕНИЯ О НАЛИЧИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА
НА ПРОИЗВОДСТВО ПРЯМОГОННОГО БЕНЗИНА
по состоянию на		
	(дата)	

(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
	ИНН		КПП 		
(место нахождения организации или место жительства индивидуального предпринимателя)					

Адрес (место фактической деятельности)	КПП 1 обособленного подразделения 	Адрес места нахождения мощностей 	КПП 1 по месту нахождения имущества (мощностей)	Реквизиты документов, подтверждающих право собственности на мощности, или других документов, предусмотренных статьей 179.3 Налогового кодекса Российской Федерации, для получения свидетельства	
1	2	3	4	5	

					

Ф.И.О. руководителя организации или индивидуального предпринимателя				
			(подпись, печать 1)	Дата